目的 探討床單位臭氧消毒機床單位臭氧消毒機對ICU床單位的消毒效果。方法 對我科住院7天以上的患者出院或轉(zhuǎn)科后的枕芯及棉被（毛毯），采用床單位臭氧消毒機進行消毒。在消毒前進行采樣，消毒30min后再采樣，兩者進行對比。結(jié)果 消毒前后對比，細菌數(shù)量顯著降低，其結(jié)果有顯著差異（P＜0.01）。結(jié)論 床單位臭氧消毒機在短時間內(nèi)對床單位進行滲透消毒，效果顯著，值得推廣。
前言 ICU是醫(yī)院感染的高發(fā)區(qū)，也是細菌高度耐藥的區(qū)域，ICU常駐細菌大都是對多種抗生素高度耐藥的菌株，任何環(huán)節(jié)消毒、處理不當(dāng)都可能引起院內(nèi)感染的爆發(fā)流行。據(jù)文獻報道統(tǒng)計[1],ICU患者醫(yī)院感染發(fā)生率為24.14%。床單位是與患者直接接觸的醫(yī)療設(shè)施，其包括的床單、被套、枕芯、棉胎、毛毯等經(jīng)常受到患者血液、體液、嘔吐物等分泌物的污染。使用后，如果消毒不徹底，勢必影響到下一個患者的使用，可能給下一個患者帶來災(zāi)難性的感染：延長住院時間，增加醫(yī)療費用，直接影響患者的預(yù)后。有學(xué)者報道[2]，病房的棉胎、毛毯等致病菌與條件致病菌的檢出率為73.3%。HbsAg陽性率為5.0%。ICU患者病情復(fù)雜多變，大部分是術(shù)后并發(fā)多器官功能障礙、機體抵抗力特別低下、高齡等患者。是院內(nèi)感染的高危人群。
本科室2012年在全院使用床單位臭氧消毒機，為了解床單位臭氧消毒機對院內(nèi)感染高發(fā)區(qū)ICU床單位的消毒情況，特做了以下研究：
1、材料與方法
1.1對象
對我科在2012.05住院7天以上的患者在出院或轉(zhuǎn)科后，共30例，使用過的枕芯及棉被（毛毯），采用床單位臭氧消毒機進行消毒。
1.2采樣方法
采用中華人民共和國衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》2002版15982-19953規(guī)定方法，用5cm×5cm滅菌規(guī)格版，放在枕芯.棉絮（毛毯）各取兩對腳線及中點（共5點）表面，采樣面積≥100cm2。用浸有含相應(yīng)中和劑無菌洗脫液的棉拭子1支，在規(guī)格版內(nèi)橫豎往返各5次，并隨之轉(zhuǎn)動棉拭子，剪去手接觸部位后，將棉拭子投入10ml含相應(yīng)中和劑無菌洗脫液的試管內(nèi)，立即送檢。結(jié)果：以消毒后物體表面含菌量≤10cfu/cm2為有效。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS17.0軟件系統(tǒng)進行分析。床單位消毒前后采樣的數(shù)據(jù)進行分析、整理，計量資料采用t檢驗，結(jié)果有顯著性差異（P＜0.01）。
1.4結(jié)果
消毒前后采樣的數(shù)據(jù)進行對比，細菌數(shù)量顯著降低，其結(jié)果有顯著性差異（P＜0.01）。見表一和表二。
表一 成對樣本檢驗
2、討論
2.1床單位中的被套、枕套等可以進行水洗、浸泡，再進行高溫高壓消毒；床墊及床等可以使用化學(xué)消毒液等進行物品表面擦拭，而起到消毒的效果；而枕芯及棉胎、毛毯等無法進行水洗或表面擦拭，打包后采用高溫高壓消毒的方法，雖然可取，但費時費力且物品占用空間大，一次消毒無法完成，常需分批分次進行，耗費成本太高，不適宜采用此法。
2.2現(xiàn)在臨床上大多數(shù)醫(yī)院仍然采用紫外線照射消毒的方法對床單位的棉被、枕芯等進行照射消毒，其經(jīng)濟、***且使用方便，受到廣大醫(yī)護人員的好評。但缺點是：不能滲透到物品深部，殺菌作用較弱，只能直接照射物品的表面，且應(yīng)達到足夠的照射劑量。對床單位的不同層次部位進行消毒時，常需分次進行，消毒時間較長；另外，不能使紫外線光源直接照射到人，因紫外線對眼睛和皮膚有強烈刺激作用，直接照射30s后可引起眼炎及皮炎；且長期接觸可引起白細胞下降、致皮膚癌的發(fā)生。所以消毒時也要受空間的限制。
2.3以前傳統(tǒng)方法可采用戶外陽光紫外線的照射，也能起到殺菌、消毒的作用，但需要在戶外進行，且光線一定要強、充足，暴曬時間要長，并且需要有一定的空間場所。現(xiàn)代化的醫(yī)院大都是高層建筑，空間十分有限，采用傳統(tǒng)的戶外暴曬方法顯然不可取。
2.4那尋求一種簡單、有效的消毒方法顯然很重要。我科在2012.05在全院使用床單位臭氧消毒機對不易進行表面擦拭的物品如棉被或毛毯、枕芯等進行床邊臭氧紫外線消毒。在使用之前對待消毒的棉被或毛毯、枕芯等物品進行采樣。在床及床墊擦拭待干后，護士只需將棉被或毛毯、枕芯等待消毒的物品放入床單位中，采用標(biāo)準(zhǔn)配置的床罩將待消毒的物品完全包裹，將臭氧消毒機的兩條送氣管連接好，啟動開關(guān)，設(shè)置好消毒時間30min，選擇床褥消毒模式，臭氧消毒機開始工作。護士就可以做其他操作無需床邊等待。等到消毒時間結(jié)束，臭氧消毒機自動關(guān)閉，護士只需將床罩打開，讓**的臭氧氣味消散，鋪成備用床。再次對消毒后的棉被或毛毯、枕芯等物品進行采樣培養(yǎng)。消毒前后進行對比，細菌數(shù)量顯著降低，其結(jié)果有顯著性差異（P＜0.01）。結(jié)果表明床單位臭氧消毒機突破了傳統(tǒng)的消毒模式，使用方便，可節(jié)省人力資源，另外經(jīng)監(jiān)測證明效果明顯且***有效。值得在全院推廣使用。
3、結(jié)論
床單位臭氧消毒機中的臭氧是一種彌散氣體，穿透力強，并且是一種廣譜殺菌劑。能殺死細菌繁殖體和芽孢、真菌等，并可以破壞肉毒桿菌毒素，因而能快速有效的殺滅各種病原微生物。現(xiàn)在使用的床單位臭氧消毒機采用高濃度的臭氧發(fā)生裝置，在封閉加壓的狀態(tài)下，能夠在短時間內(nèi)對床單位進行滲透消毒，而且氣量、消毒時間、消毒模式等可自由選擇，可高頻率的反復(fù)使用。經(jīng)監(jiān)測其使用過程中***、無毒、無害，值得全院推廣使用。
